أدوية غير الأنسولين (الأقراص والحقن)
الفهرس
- المقدمة
- الأدوية الفموية
- حقن لا تحتوي على الأنسولين
- الأكاربوز
- معالجة الأخطاء
- الوصفات الطبية
- مصادر مفيدة
المقدمة
إذا كان من الصعب عليك السيطرة على مستويات الجلوكوز في الدم من خلال اتباع نظام غذائي فقط، فقد يصف لك طبيبك دواءً لداء السكري. هذا لا يعني أن داء السكري لديك أكثر حدة، فقط يعني أنك تحتاج إلى بعض المساعدة الإضافية للسيطرة على مستويات الجلوكوز في الدم. لا يزال عليك اتباع إرشادات النظام الغذائي حتى إذا كنت تتناول أقراصًا للسيطرة على داء السكري.
يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول مجموعة من الأقراص للسيطرة على مستويات الجلوكوز في الدم. قد يجد هؤلاء الأشخاص مع الوقت أنهم يحتاجون إلى تغيير نوع الأقراص والجرعات، لذا من المهم إجراء فحوصات منتظمة. أحيانًا تصبح الأقراص غير كافية للسيطرة على داء السكري وقد يوصي فريق الرعاية الصحية بداء السكري الخاص بك بالأنسولين أو أي دواء آخر يُؤخذ عن طريق الحقن.
إن لمعظم الأدوية اسمين على الأقل، أحدهما الاسم الفعلي للدواء (الاسم العام) والآخر هو اسم العلامة التجارية الذي تمنحه له كل شركة مَصنعة (اسم الملكية)، حاول دائمًا استخدام الاسم العام.
الأدوية الفموية
الميتفورمين
يساعد الميتفورمين جسمك على استخدام الأنسولين بشكل أكثر فاعلية، ليتمكن من التخلص من السكر الموجود في الدم كما ينبغي. يعاني بعض الأشخاص عندما يبدؤون في استخدام الميتفورمين من اضطرابات في المعدة، مثل الإسهال أو عسر الهضم أو فقدان الشهية أو القيء، لهذا يُنصح بالبدء في استخدامه بجرعة منخفضة وتناوله مع الطعام للحد من هذه الأعراض.
لا يتسبب الميتفورمين في انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم (نقص سكر الدم) أو زيادة الوزن.
يتوفر الميتفورمين بشكل آخر ممتد المفعول (يُعرف أيضًا بالإفراز المُمتد/المُعدل) يقلل خطر التعرض لاضطرابات المعدة.
الميتفورمين آمن للاستخدام خلال الحمل.
تشمل هذه الفئة الأدوية التالية:
ميتفورمين (جلوكوفاج) 500 مجم، 850 مجم
محلول الميتفورمين الفموي 500 مجم لكل 5 مل
جلوكوفاج ممتد المفعول 500 مجم، 750 مجم، 1000 مجم
السلفونيل يوريا
تحفز أدوية السلفونيل يوريا البنكرياس (العضو الموجود في المعدة الذي يفرز الأنسولين) لإفراز المزيد من الأنسولين، ما يؤدي لاحقًا إلى خفض مستوى الجلوكوز في الدم. قد تسبب أدوية السلفونيل يوريا عسر هضم خفيفًا وصداعًا وطفحًا جلديًا وزيادة الوزن، كما أنه إذا كنت تشرب الكحول، فقد تسبب الأدوية احمرار الوجه. بالإضافة إلى هذا، فإنها قد تتسبب في انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم، ما يزيد من خطر الإصابة بنقص سكر الدم. لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع، اطلع على نقص سكر الدم.
لا ينبغي استخدام هذه الأدوية خلال الحمل.
تشمل هذه الفئة الأدوية التالية:
الجليبينكلاميد 2.5 مجم، 5 مجم
جليكلازايد (دياميكرون) أقراص 40 مجم و80 مجم
جليكلازايد ام ار 30 مجم
جليمبريد (أماريل) 1 مجم، 2 مجم
جليبيزيد 5 مجم–20 مجم
تولبوتاميد 500 مجم
ثيازوليدينديون
يمكن استخدام أدوية الثيازوليدينديون بمفردها أو كعلاج إضافي. تساعد هذه الأدوية في جعل الجسم أكثر حساسية لتأثيرات الأنسولين الذي يفرزه الجسم نفسه. تستهدف أدوية الثيازوليدينديون الخلايا الدهنية، فتعمل على إزالة الدهون من حول الأعضاء الداخلية، خصوصًا الكبد والبنكرياس، لهذا فإن هذه الأدوية مفيدة للأشخاص المصابين بداء السكري ومرض الكبد الدهني.
لا يتوفر من أدوية الثيازوليدينديون حاليًا في الأسواق سوى دواء بيوغليتازون في المملكة المتحدة. قد يتسبب هذا الدواء في احتباس السوائل بالجسم، ما قد يشكل مشكلة للأشخاص الذين يعانون بالفعل من قصور القلب. كما نُشرت تقارير عن تسببه في زيادة خطر تعرض كبار السن لكسر العظام. وتم نفي إلى حد كبير المخاوف التي أُثيرت سابقًا حول علاقة دواء البيوجليتازون بالإصابة بسرطان المثانة، لكن لا يزال يُنصح بتجنب هذا الدواء إذا كنت أُصبت سابقًا بسرطان المثانة.
لا يسبب دواء البيوجليتازون نقص سكر الدم. لا ينبغي استخدامه خلال الحمل.
يتم وصف دواء البيوجليتازون كالتالي:
البيوجليتازون (اكتوس) 15 مجم، 30 مجم، 45 مجم
يمكن أيضًا وصف البيوجليتازون مع الميتفورمين، مثل:
البيوجليتازون + الميتفورمين (كومبيتاكت) 15 مجم / 850 مجم
منظمات الجلوكوز مع الوجبات
تعمل منظمات الجلوكوز مع الوجبات على تحفيز الخلايا في البنكرياس على إفراز المزيد من الأنسولين، إلا أن تأثير هذه المنظمات يدوم لفترة أقصر من تأثير أدوية السلفونيل يوريا. إذا لم تتناول إحدى الوجبات، فعليك ألا تتناول الجرعة كذلك. لا ينبغي استخدام هذه الأدوية خلال الحمل.
تشمل هذه الفئة الأدوية التالية:
ريباجلينيد (ريباندين) 0.5 مجم، 1 مجم، 2 مجم
ناتيغلاينيد (ستارليكس) 60 مجم، 120 مجم، 180 مجم
مثبطات دي بي بي-4
تعمل مثبطات ثنائي بيبتيديل ببتيداز-4 (دي بي بي-4)، والتي تُعرف أيضًا باسم جليبتين، عن طريق إيقاف عمل دي ببتيل ببتيداز-4، وهو إنزيم يعطل عمل الانكريتين. إن الانكريتين هي هرمونات يفرزها الجسم طبيعيًا وتساعده على إفراز المزيد من الأنسولين فقط عند الحاجة إليه وتقلل إفراز الكبد للجلوكوز في حالة الحاجة إليه. تُفرز هذه الهرمونات على مدار اليوم ويزداد إفرازها عند تناول الطعام.
لا ينبغي استخدام هذه الأدوية خلال الحمل.
تشمل هذه الفئة الأدوية التالية:
ألوجليبتين (فيبيديا) 6.25 مجم، 12.5 مجم، 25 مجم
ليناجلبتين (تراجينتا) 5 مجم
ليناجلبتين + ميتفورمين (جينتاديتو) 2.5 مجم / 850 مجم، 2.5 مجم / 1000 مجم
سيتاجلبتين) جانوفيا) 100 مجم، 50 مجم، 25 مجم
ساكساجلبتين) اونجليزا) 2.5 مجم، 5 مجم
فيلدغليبتين + ميتفورمين (يوكرياس) 50 مجم / 850 مجم، 50 مجم/ 1000 مجم
مثبطات إس جي إل تي 2
أطلقت مثبطات الناقل المشارك صوديوم/ جلوكوز (2) (مثبطات إس جي إل تي 2) في المملكة المتحدة عام 2013. تعمل هذه المثبطات عبر التخلص من الجلوكوز الزائد في الجسم عن طريق الكلى، ما يؤدي إلى ظهور المزيد من الجلوكوز في البول. تُستخدم هذه المثبطات في علاج أمراض سكر الدم وقصور القلب والكلى.
إذا وصف الطبيب هذا النوع من الأدوية لك، فسيتعين عليك إجراء فحص على وظائف الكلى. قد لا تتمكن من استخدام هذا الدواء إذا كنت تعاني من انخفاض ضغط الدم.
قد تزيد مثبطات إس جي إل تي 2 من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية ومرض القلاع، كما أن هناك خطرًا ضئيلاً للإصابة بمرض الحماض الكيتوني (وهو أحد المضاعفات المرتبطة عادةً بداء السكري من النوع الأول ويسبب القيء وآلام المعدة).
تساعد هذه الفئة من الأدوية في خسارة الوزن. لا ينبغي استخدام هذه الأدوية خلال الحمل.
تشمل هذه الفئة الأدوية التالية:
كاناجليفلوزين) انفوكانا( 100 مجم، 300 مجم
كاناجليفلوزين + ميتفورمين (فوكاناميت) 50 مجم / 850 مجم، 50 مجم / 1000 مجم، 150 مجم / 850 مجم، 150 مجم / 1000 مجم
داباجليفلوزين (فورسيجا) 5 مجم، 10 مجم
داباجليفلوزين + ميتفورمين (زيجدو) 5 مجم / 850 مجم، 5 مجم / 1000 مجم
أمباجليفلوزين (جارديانس) 10 مجم، 25 مجم
أمباجليفلوزين + ميتفورمين (سينجاردي) 5 مجم / 500 مجم، 5 مجم / 1000 مجم، 12.5 مجم / 850 مجم، 12.5 مجم / 1000 مجم
حقن لا تحتوي على الأنسولين
تحاكي حقن الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (جي إل بي-1) عمل هرمون الجي إل بي-1 الذي يُفرزه الجسم طبيعيًا، ما يزيد من إفراز الأنسولين ويقلل من إفراز الكبد للجلوكوز عند عدم الحاجة إليه، ما يُبطئ عملية هضم الطعام في المعدة ومن ثم يحد من الشهية لتحسين مستويات الجلوكوز في الدم.
يُمنح هذا الدواء للمريض باستخدام جهاز قلم الحقن. تتم عملية الحقن في النسيج تحت الجلد (النسيج الموجود تحت الجلد)، ويمكن الحصول على هذا الدواء مرتين يوميًا أو مرة يوميًا أو مرة أسبوعيًا، بناءً على نوع داء السكري لدى المريض. تؤدي بعض الجرعات الأسبوعية إلى ظهور كتل صغيرة تحت الجلد بشكل مؤقت.
غالبًا ما تؤدي هذه الفئة من الأدوية إلى خسارة الوزن.
تشمل هذه الفئة الأدوية التالية:
إكسيناتيد (بييتا) 5 ميكروجرام، 10 ميكروجرام، مرتان يوميًا باستخدام قلم الحقن
إكسيناتيد ممتد المفعول (بيدوريون) 2 مجم، حقنة أسبوعيًا
ليراجلوتايد (فيكتوزا) 0.6 مجم، 1.2 مجم، مرة يوميًا باستخدام قلم الحقن
ليكسيسيناتيد (ليكسوميا) 10 ميكروجرام، 20 ميكروجرام، مرة يوميًا باستخدام قلم الحقن
دولاجلوتايد (تروليسيتي) 0.75 مجم، 1.5 مجم، حقنة أسبوعيًا
ألبيجلوتايد (ايبرزان) 30 مجم، حقنة أسبوعيًا
أكارْبوز
يعمل أكارْبوز عن طريق تأخير معدل هضم الجسم للسكريات، ما يُبطئ من ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم بعد تناول الطعام. قد يسبب هذا الدواء قرقرة في المعدة وغازات وشعورًا بالامتلاء والإسهال. يجب أن يؤخذ هذا الدواء مع تناول الطعام ليكون فعالاً. نادرًا ما يُستخدم في الوقت الحاضر بسبب هذه الآثار الجانبية.
يتم وصف دواء أكارْبوز كالتالي:
أكارْبوز (جلوكوباي) 50 مجم، 100 مجم
حل المشكلات
ماذا إذا نسيتُ تناول أحد الأقراص؟
إذا تذكرتَ أنك نسيت تناول أحد الأقراص بعد ساعة أو ساعتين، فلا بأس، تناولها حينها. لكن إذا مر أكثر من ساعتين، فعليك أن تفوّت هذه الجرعة وتتناول جرعتك التالية كالمعتاد. لا تتناول أبدًا جرعة مزدوجه لأنك نسيت إحدى الجرعات.
ما ذا إذا كنتُ مريضًا؟
لا تتوقف عن تناول أقراصك. راجع دليل الإجازة المرضية للمزيد من المعلومات، والمتوفر هنا لمرضى داء السكري من النوع الأول وهنا لمرضى داء السكري من النوع الثاني.
