الأدوية التي لا تحتوي على إنسولين (أقراص وحقن)
الأدوية التي لا تحتوي على إنسولين (أقراص وحقن)
المقدمة
إذا تعذر التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم من خلال النظام الغذائي وحده، فقد يصف طبيبك قرصًا لداء السكري أو حقنة لا تحتوي على الإنسولين، وهذا لا يعني أن داء السكري لديك بحالة أكثر حدة، ولكن يعني فقط أنه يلزم الحصول على بعض المساعدة الإضافية للتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم. لا يزال من المهم اتباع إرشادات التغذية الصحية حتى لو كنت تتناول أقراصًا أو تأخذ حقنًا للتحكم في داء السكري.
يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول مجموعة من الأقراص للتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم. قد تجد أن الأقراص والجرعة المطلوبة تتغير بمرور الوقت، لذلك يلزم إجراء الفحوصات بشكل منتظم. أحيانًا لا تكفي الأقراص للتحكم في داء السكري وقد يُوصي فريق رعاية داء السكري بأخذ الإنسولين أو أي دواء آخر قابل للحقن.
معظم الأدوية لها اسمان على الأقل. أحدهما هو اسم الدواء الفعلي (الاسم الجنيس) والآخر هو اسم العلامة التجارية التي قدمتها له كل شركة مصنعة (الاسم التجاري). حاول دائمًا استخدام الاسم الجنيس.
ميتفورمين (أقراص)
ميتفورمين له مفعول من خلال مساعدة الإنسولين، الذي يجعله جسمك يعمل بشكل أكثر فاعلية، في دفع السكر من دمك إلى خلاياك. يعاني بعض الأشخاص اضطرابات في المعدة مثل الإسهال وعسر الهضم وفقدان الشهية أو التقيؤ عندما يبدؤون في أخذ ميتفورمين. يمكن أن يكون البدء بجرعة منخفضة وأخذها مع الطعام حلّاً في ذلك.
لا يسبب ميتفورمين انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم (هبوط سكر الدم) بمفرده، ولكن يمكنه التسبب في ذلك إذا تم أخذه مع السلفونيل يوريا أو الميجليتينيدات أو الإنسولين. لا يسبب ميتفورمين زيادة في الوزن.
يتوفر ميتفورمين أيضًا في شكل ذي مفعول تدريجي (يُعرف أيضًا باسم المفعول الممتد/ المعدل)، وهو ما قد يقلل من خطر حدوث اضطرابات في المعدة.
ميتفورمين آمن للاستخدام خلال فترة الحمل.
تشمل العقاقير في هذه الفئة ما يلي:
- ميتفورمين (جلوكوفاج) 500 ملجم، 850 ملجم
- محلول ميتفورمين عن طريق الفم 500 ملجم لكل 5 مل
- جلوكوفاج ذا المفعول التدريجي 500 ملجم، 750 ملجم، 1000 ملجم
- سوكارتو ذا المفعول التدريجي 500 ملجم، 750 ملجم، 1000 ملجم
السلفونيل يوريا (أقراص)
السلفونيل يوريا يحفز البنكرياس (العضو الموجود في البطن الذي ينتج الإنسولين) لإنتاج المزيد من الإنسولين، وهذا يؤدي بدوره بعد ذلك إلى خفض مستوى الجلوكوز في الدم. قد يسبب السلفونيل يوريا عسر هضم طفيفًا وصداعًا وطفحًا جلديًّا وزيادة في الوزن. إذا كنت تشرب الكحول، فقد يكون سببًا في توريد الوجه. يمكن أن يتسبب أيضًا في انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم انخفاضًا كبيرًا. لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع، اطّلع علىهبوط سكر الدم.
ينبغي عدم استخدام هذه العقاقير خلال فترة الحمل.
تشمل العقاقير في هذه الفئة ما يلي:
- جليبنكلاميد 2.5 ملجم، 5 ملجم
- جليكلازايد (دياميكرون) أقراص 40 ملجم و80 ملجم
- جليكلازايد إم آر 30 ملجم
- جليميبرايد (أماريل) 1 ملجم، 2 ملجم
- جليكلازيد 5 ملجم - 20 ملجم
- تولبوتاميد 500 ملجم
الميجليتينيدات (أقراص)
لدى الميجليتينيدات مفعول السلفونيل يوريا نفسه لأنها تحفز أيضًا الخلايا في البنكرياس لإنتاج المزيد من الإنسولين، ولكن هذه الأقراص تدوم لفترة زمنية أقصر من السلفونيل يوريا. يجب تناول الميجليتينيدات مع الوجبات؛ ولذلك نادرًا ما يتم استخدامها لأنه يسهل نسيانها. فإذا فاتتك وجبة، يجب عليك أيضًا تفويت الجرعة. يمكن أن تتسبب أيضًا في انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم انخفاضًا كبيرًا. لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع، اطّلع علىهبوط سكر الدم.
ينبغي عدم استخدام هذه العقاقير خلال فترة الحمل.
تشمل العقاقير في هذه الفئة ما يلي:
- ريباجلينيد (براندين) 0.5 ملجم، 1 ملجم، 2 ملجم
- نيتجلينايد (ستارليكس) 60 ملجم، 120 ملجم، 180 ملجم
مثبطات ثنائي ببتيديل ببتيداز-4 (DPP-4) (أقراص)
مثبطات ثنائي ببتيديل ببتيداز-4 (DPP-4) ، المعروفة أيضًا باسم جليبتين، تعمل عن طريق منع عمل ثنائي ببتيديل ببتيداز-4، وهو إنزيم يدمر هرموني الإنكريتين وهما الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون (GLP-1) وعديد الببتيد المعدي المثبط (GIP). الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون وعديد الببتيد المعدي المثبط هما هرمونان موجودان بشكل طبيعي يساعدان الجسم على إنتاج المزيد من الإنسولين فقط عند الحاجة وتقليل كمية الجلوكوز التي تنتجها الكبد عند عدم الحاجة إليه. تنطلق هذه الهرمونات عند تناول وجبة.
لا تسبب مثبطات ثنائي ببتيديل ببتيداز-4 انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم (هبوط سكر الدم) بمفردها، ولكن يمكنها التسبب في ذلك إذا تم أخذها مع السلفونيل يوريا أو الميجليتينيدات أو الإنسولين.
ينبغي عدم استخدام هذه العقاقير خلال فترة الحمل.
تشمل العقاقير في هذه الفئة ما يلي:
- ألوجليبتين (فيبيديا) 6.25 ملجم، 12.5 ملجم، 25 ملجم
- ليناجليبتين (تراجينتا) 5 ملجم
- ليناجليبتين + ميتفورمين (جينتاديتو) 2.5 ملجم/850 ملجم، 2.5 ملجم/1000 ملجم
- سيتاجليبتين (جانوفيا) 100 ملجم، 50 ملجم، 25 ملجم
- ساكساجليبتين (أونجليزا) 2.5 ملجم، 5 ملجم
- فيلداجليبتين + ميتفورمين (يوكرياس) 50 ملجم/850 ملجم، 50 ملجم/1000 ملجم
مثبطات قنوات الناقل المشارك للصوديوم/الجلوكوز 2 (SGLT2) (أقراص)
مثبطات قنوات الناقل المشارك للصوديوم/الجلوكوز 2 (SGLT2) المعروفة أيضًا باسم جليفلوزين، لها مفعولها من خلال إزالة الجلوكوز الزائد من الجسم عبر الكلى، وهذا يتسبب في ظهور المزيد من الجلوكوز في البول. تُستخدم لعلاج السكريات في الدم وكذلك لقصور القلب وأمراض الكلى.
إذا وصف لك الطبيب هذا النوع من الأدوية، فسيتعين عليك فحص وظائف الكلى. قد لا تتمكن من تناوله إذا كنت مصابًا بانخفاض ضغط الدم.
ربما تعمل مثبطات ثنائي ببتيديل ببتيداز-4 على زيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية والقلاع والعدوى التناسلية. هناك أيضًا نسبة خطورة ضئيلة للإصابة بالحماض الكيتوني (وهي مضاعفات ترتبط غالبًا بداء السكري من النوع الأول الذي يسبب التقيؤ وآلام البطن).
هذه الفئة من العقاقير قد تساعد على إنقاص الوزن. لا تسبب هذه المثبطات انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم (هبوط سكر الدم) بمفردها، ولكن يمكنها التسبب في ذلك إذا تم أخذها مع السلفونيل يوريا أو الميجليتينيدات أو الإنسولين.
ينبغي عدم استخدامها خلال فترة الحمل.
تشمل العقاقير في هذه الفئة ما يلي:
- كاناجليفلوزين (إنفوكانا) 100 ملجم، 300 ملجم
- كاناجليفلوزين + ميتفورين (فوكاناميت) 50 ملجم/850 ملجم، 50 ملجم/1000 ملجم، 150 ملجم/850 ملجم، 150 ملجم/1000 ملجم
- داباجليفلوزين (فورسيجا) 5 ملجم، 10 ملجم
- داباجليفلوزين + ميتفورمين (زيجدو) 5 ملجم/850 ملجم، 5 ملجم/1000 ملجم
- أمباغليفلوزين (جارديانس) 10 ملجم، 25 ملجم
- أمباغليفلوزين + ميتفورين (سينجاردي) 5 ملجم/500 ملجم، 5 ملجم/1000 ملجم، 12.5 ملجم/850 ملجم، 12.5 ملجم/1000 ملجم
أدوية ثيازوليدينديون (أقراص)
يمكن استخدام هذه الأدوية بمفردها أو كعلاج مساعد، ودورها المساعد يكمن في زيادة درجة حساسية جسمك لتأثيرات الإنسولين لديك.
أكثر دواء شيوعًا لفئة الثيازوليدينديون في السوق حاليًّا هو بيوجليتازون، لكنه يمكن أن يسبب احتباس السوائل ويمكن أن يكون هذا مشكلة لدى الأشخاص المصابين بقصور في القلب. وردت تقارير تفيد زيادة خطر كسور العظام لدى كبار السن. تم اعتبار المخاوف السابقة بشأن الصلة بين بيوجليتازون وسرطان المثانة غير صحيحة بدرجة كبيرة، لكن لا يزال يُنصح بتجنب هذا الدواء إذا كانت هناك إصابة سابقة بسرطان المثانة.
لا يسبب بيوجليتازون انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم (هبوط سكر الدم) بمفرده، ولكن يمكنه التسبب في ذلك إذا تم أخذه مع السلفونيل يوريا أو الميجليتينيدات أو الإنسولين.
ينبغي عدم استخدامه خلال فترة الحمل.
يصف الطبيب عقار بيوجليتازون بالأشكال التالية:
- بيوجليتازون (أكتوس) 15 ملجم، 30 ملجم، 45 ملجم
يمكن أن يصف الطبيب عقار بيوجليتازون مع ميتفورمين مثل:
- بيوجليتازون + ميتفورين (كومبيتاكت) 15 ملجم/850 ملجم
أكاربوز (أقراص)
لدى أكاربوز مفعوله من خلال تأخير معدل هضم جسمك للسكريات، وهو ما يؤدي إلى إبطاء معدل ارتفاع السكر في الدم بعد تناولك الطعام، لكن يمكن أن يسبب قرقرة المعدة والغازات والشعور بالامتلاء والإسهال. يجب تناول هذا العقار مع أول قضمة من الطعام ليُحدث مفعوله. نادرًا ما يتم استخدامه في عصرنا الحالي بسبب هذه الآثار الجانبية.
يصف الطبيب عقار أكاربوز بالأشكال التالية:
- أكاربوز (جلوكوباي) 50 ملجم، 100 ملجم
منشطات الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون (GLP-1) (أقراص وحقن لا تحتوي على إنسولين)
منشطات الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون (GLP-1) تحاكي عمل هرمون الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون الموجود بشكل طبيعي، وهذا يزيد من إنتاج الإنسولين ويقلل من كمية الجلوكوز التي تنتجها الكبد عند عدم الحاجة إليه ويبطئ مرور الطعام عبر المعدة ويقلل الشهية.
يمكن إعطاء منشطات الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون باستخدام جهاز قلم قابل للحقن أو كأقراص.
تؤخذ الحقن في الأنسجة تحت الجلد من البطن. يمكن أخذه مرتين يوميًّا أو مرة يوميًّا أو مرة أسبوعيًّا، حسب النوع. من الممكن أن تؤدي بعض الحقن التي تؤخذ مرة أسبوعيًّا إلى تكوين كتل صغيرة مؤقتًا تحت الجلد.
يجب أن تؤخذ الأقراص بشكل صحيح ليعمل مفعولها، إذ ينبغي ابتلاع القرص بالكامل مع رشفة من الماء (حتى نصف كوب من الماء يعادل 120 مل). لا ينبغي تقسيم الأقراص أو سحقها أو مضغها. يجب عليك الانتظار لمدة 30 دقيقة على الأقل قبل الأكل أو الشرب أو أخذ أي أقراص أخرى.
هذه الفئة من العقاقير غالبًا ما تؤدي إلى إنقاص الوزن. لا تسبب هذه المثبطات انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم (هبوط سكر الدم) بمفردها، ولكن يمكنها التسبب في ذلك إذا تم أخذها مع السلفونيل يوريا أو الميجليتينيدات أو الإنسولين. يعاني بعض الأشخاص اضطرابات في المعدة مثل الإسهال وعسر الهضم وفقدان الشهية أو التقيؤ عندما يبدؤون في أخذ منشط الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون.
تشمل العقاقير في هذه الفئة ما يلي:
- سيماجلوتايد (ريبلسس) أقراص 3 ملجم، 7 ملجم، 14 ملجم
- سيماجلوتايد (أوزمبك) الحقن بقلم 0.5 ملجم، 1 ملجم أسبوعيًّا
- إكسيناتيد (بييتا) الحقن بقلم 5 مكج، 10 مكج مرتين يوميًّا
- إكسيناتيد ذا المفعول الممتد (بيدوريون) حقن 2 ملجم أسبوعيًّا
- ليراجلوتايد (فيكتوزا) الحقن بقلم 0.6 ملجم، 1.2 ملجم مرة يوميًّا
- ليكسيناتيد (ليكسوميا) الحقن بقلم 10 مكج، 20 مكج مرة يوميًّا
- دولاجلوتايد (تروليسيتي) الحقن بقلم 0.75 ملجم، 1.5 ملجم أسبوعيًّا
- ألبيجلوتيد (إبيرزان) حقن 30 ملجم أسبوعيًّا
تيرزيباتايد (حقن لا تحتوي على إنسولين)
تيرزيباتايد هو دواء "توينكريتين"، لديه مفعول منشط الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون (GLP-1) ولكنه يحاكي أيضًا مفعول هرمون الإنكريتين الموجود بشكل طبيعي، وهو عديد الببتيد المعدي المثبط (GIP). يزيد منشط الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون وعديد الببتيد المعدي المثبط من إنتاج الإنسولين فقط إذا دعت الحاجة ويبطئان حركة الطعام عبر المعدة ويقللان من الشهية. تنطلق هذه الهرمونات عند تناول وجبة.
يؤخذ تيرزيباتايد باستخدام جهاز قلم قابل للحقن مرة واحدة أسبوعيًّا،
إذ إنه غالبًا ما يؤدي إلى إنقاص الوزن. لا يسبب تيرزيباتايد انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم (هبوط سكر الدم) بمفرده، ولكن يمكنه التسبب في ذلك إذا تم أخذه مع السلفونيل يوريا أو الميجليتينيدات أو الإنسولين. يعاني بعض الأشخاص اضطرابات في المعدة مثل الإسهال وعسر الهضم وفقدان الشهية أو التقيؤ عندما يبدؤون في أخذ تيرزيباتايد.
يصف الطبيب عقار تيرزيباتايد بالأشكال التالية:
- تيرزيباتايد (مونجارو) 2.5 ملجم، 5 ملجم، 7.5 ملجم، 10 ملجم
التعرف على المشكلات وحلها
ماذا لو نسيت أخذ قرص؟
إذا تذكرت قرصًا قد نسيته في وقت متأخر بساعة أو ساعتين، فخذه حينها. إذا مر أكثر من هذا الوقت، ينبغي أن تفوت هذه الجرعة وتأخذ الجرعة التالية في وقتها المعتاد. لا تأخذ الجرعة مرتين مطلقًا لأنك نسيت جرعة.
ماذا أفعل عندما أتعرض لوعكة صحية؟
قد تحتاج إلى التوقف عن أخذ بعض الأقراص. اطّلع على إرشادات يوم المرض لمعرفة المزيد من المعلومات، هذه الإرشادات متاحة هنا لداء السكري من النوع الأول وهنا لداء السكري من النوع الثاني.
