التمرينات والنشاط البدني: التأثير في نسبة الجلوكوز في الدم

 المحتويات

• ما هي شدة النشاط
• قياس شدة النشاط
• مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم
• أهداف جلوكوز الدم
• انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم
• ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم
• ممارسة التمرينات مع وجود مضاعفات مرض السكري
• موارد مفيدة

ما هي شدة النشاط؟

تشير شدة النشاط البدني إلى مقدار الطاقة التي يستخدمها جسمك عند القيام بذلك النشاط. ويتم قياس ذلك بعدد السعرات الحرارية التي تحرقها.

يمكن أن يكون للأنواع المختلفة من النشاط تأثير مختلف على مستويات الجلوكوز في الدم، اعتمادًا على كثافة النشاط.

تستنفد التمارين منخفضة الكثافة نسبة أكبر من الطاقة من الدهون، حيث لا يحتاج الجسم إلى إنتاج الطاقة بسرعة وكفاءة للحفاظ على النشاط. وإذا مشيت لمسافة ميل واحد، فسيتم توفير 20٪ من الوقود الذي تحتاجه على شكل جلوكوز و80٪ من الدهون.

من ناحية أخرى، تستهلك التمارين عالية الكثافة نسبة أكبر من طاقتها من الكربوهيدرات، حيث إن الجسم قادر على إنتاج هذا بسرعة، ما يجعل الجلوكوز المصدر الرئيسي للطاقة في مثل هذه الأنشطة. وإذا ركضت لمسافة ميل بوتيرة شاقة، فإن ما يصل إلى 80٪ من الطاقة التي تحتاجها ستأتي من الجلوكوز.

وكلما زادت شدة التمرين، زاد تأثيره على مستوى الجلوكوز في الدم.

قياس شدة النشاط

هناك عدة طرق لقياس شدة شكل معين من التمارين:

اختبار الحديث

هذا اختبار سهل للغاية لمساعدتك في معرفة شدة النشاط البدني الذي تقوم به. فما عليك سوى الانتباه إلى مدى ضيقك في التنفس.

بشكل عام، إذا كنت تقوم بنشاط منخفض الكثافة، فإنه يجب أن تكون قادرًا على إجراء محادثة في أثناء التمرين.

وإذا كنت تقوم بنشاط متوسط الشدة، فستتمكن من التحدث دون الغناء في أثناء التمرين.

وإذا كنت تمارس تمرينًا عالي الشدة، فلن تتمكن من نطق أكثر من بضع كلمات دون التوقف لالتقاط أنفاسك.

مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم 

قد تجد أن التمرينات يمكن أن تسبب ارتفاعًا في نسبة الجلوكوز في الدم (فرط سكر الدم) أو انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم (نقص سكر الدم). ومن المهم أن تتعرف على كيفية تأثير الأنواع المختلفة من الأنشطة على مستويات الجلوكوز في الدم.

للمساعدة في ذلك ، إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1، يجب عليك فحص مستويات الجلوكوز في الدم:

• قبل جلسة التمرين
• في خلال جلسة تمرين (كل 30 دقيقة)
• بعد جلسة التمرين.

يسمح لك اختبار جلوكوز الدم المتكرر بمعرفة الوقت الذي تحتاج فيه إلى إجراء تغييرات على جرعات الأنسولين أو كمية الطعام التي تتناولها. وهذا بدوره يعني أنه يمكنك المساعدة في منع مستويات الجلوكوز في الدم من الارتفاع الشديد أو الانخفاض الشديد.

ويجب عدم إجراء أي تغييرات على دواء السكري الذي تستعمله حتى تناقشه بالتفصيل مع فريق رعاية مرض السكري الخاص بك. ويجب أن يكون أي تغيير تدريجيًا ولا يجب إجراؤه إلا بعد تقييم قراءات جلوكوز الدم بدقة.

أهداف جلوكوز الدم

تم وضع الإرشادات التالية للأشخاص الذين يديرون مرض السكري عن طريق الأنسولين.

إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم لديك أقل من 126 مجم/ديسيلتر:

• تناول 10-15 جم من الكربوهيدرات وأعد فحص مستوى الجلوكوز في الدم بعد 10 دقائق.
• كرر هذه العملية حسب الضرورة حتى يصل الجلوكوز في الدم إلى 126 مجم/ديسيلتر أو أكثر.
• إذا كان لديك انخفاض في نسبة الجلوكوز في الدم قبل ممارسة الرياضة، فقد يكون من الأفضل تأجيل النشاط لذلك اليوم.

إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم يبدأ من 126-270 مجم/ديسيلتر، فإنه يمكنك الانطلاق والاستمتاع بجلسة التمرين.

وإذا كان مستوى جلوكوز الدم لديك في البداية يزيد عن 270 مجم/ديسيلتر، فإنه لا يجب عليك ممارسة الرياضة، إلا إذا كنت قد وضعت مسبقًا خطة لإدارة التمرين مع فريق رعاية مرض السكري لديك وتم إخطارك بما يجب عليك القيام به في هذه الحالة، حيث ستختلف التوصيات. 

مرض السكري النوع 1

• تحقق من وجود الكيتونات. في حالة تواجدهم، لا تمارس الرياضة وتعامل وفقًا للتعليمات الواردة في إرشادات اليوم المرضي.
• إذا لم تكن هناك كيتونات، فلا بأس من ممارسة الرياضة، ولكن يجب ألا تأكل أي كربوهيدرات إضافية حتى ينخفض مستوى الجلوكوز في الدم لديك إلى أقل من 270 مجم/ديسيلتر.
• من المهم أن يكون لديك كل من الجلوكوز والأنسولين في أثناء التمرين. ويسمح الأنسولين بنقل الجلوكوز إلى العضلات لاستخدامه في الطاقة.

مرض السكري النوع 2

• انطلق وممارس الرياضة. من غير المحتمل أنك ستحتاج إلى أي كربوهيدرات إضافية.

انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم

في أثناء التمرين، يحتاج الجسم إلى كمية إضافية من الأكسجين والطاقة. والمصدر الرئيسي للطاقة يأتي من الجلوكوز، والذي يتم إطلاقه في البداية من المخازن داخل خلايا الجسم، ولكن مع استمرار التمرين، يتم أخذها من الدم ومن الكبد في النهاية.

ويعد انخفاض جلوكوز الدم المرتبط بالتمارين الرياضية (نقص السكر في الدم) أمرًا شائعًا إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الأول، وبدرجة أقل، إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 2 وتستخدم الأنسولين أو الأقراص التي تزيد من إنتاج الأنسولين، مثل غليكلازيد. ويمكن أن تحدث نوبات نقص جلوكوز الدم ("نقص سكر الدم") في أثناء التمرين أو بعده، وفي بعض الحالات قد تصل إلى 24 ساعة لاحقًا.

من الأفضل دائمًا التخطيط مسبقًا، وحيثما أمكن، تقليل جرعة الأنسولين أو زيادة تناول الكربوهيدرات أو كليهما. وإذا كنت غير قادر على التخطيط مسبقًا، فلن يكون لديك خيار تناول الكربوهيدرات الإضافية إلا إذا احتجت لذلك. وإذا لم تكن لديك فرصة لتقليل الأنسولين، فستحتاج إلى 1 جم من الجلوكوز لكل كجم من وزن جسمك بعد كل ساعة من النشاط لمنعك من نقص السكر في الدم. ويجب أن تتأكد من أنك تحمل علاج هبوط سكر الدم عليك دائمًا عند ممارسة الرياضة.

وعند التخطيط مسبقًا، من المهم أن تفكر في سبب ممارسة الرياضة. وإذا كنت تفعل ذلك من أجل إنقاص الوزن مثلاً، فمن الأفضل تقليل جرعة الأنسولين مسبقًا حتى لا تضطر إلى تناول سعرات حرارية إضافية على شكل كربوهيدرات. 

قبل التمرين، فكر في العوامل التالية حتى تتمكن من معرفة أفضل السبل لمنع نقص الجلوكوز في الدم:

• سبب ممارسة الرياضة
• مدة وشدة التمرين
• تأثير التمرين على مستويات الجلوكوز في الدم (عن طريق المراقبة قبل التمرين وفي أثنائه وبعده)
• الوقت من اليوم
• توقيت وعمل أي أنسولين حديث
• موقع حقن أي أنسولين حديث
• أي انخفاض سابق خلال الـ 24 ساعة الماضية

قبل إجراء أي تعديلات على نظام الأنسولين الخاص بك، من المهم للغاية أن تضع خطة لإدارة التمرين بمساعدة فريق رعاية مرض السكري الخاص بك. 

ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم

غالبًا ما يكون القلق الأكبر لدى مرضى السكري الذين يمارسون التمارين الرياضية بانتظام هو أنهم سيصابون بانخفاض جلوكوز الدم (نقص سكر الدم) في أثناء جلسة التمرين أو بعدها. وهذا غالبًا ما يجعلهم يأكلون كربوهيدرات إضافية غير مطلوبة في الواقع، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم (ارتفاع السكر في الدم).

تذكر أنك معرض لخطر الإصابة بنقص سكر الدم المرتبط بالتمارين الرياضية فقط إذا كنت تتحكم في مرض السكري لديك بالأنسولين، أو بالأقراص التي تزيد من إنتاج الأنسولين، مثل جليكلازيد. وإذا كان هذا ينطبق عليك، فإن فحص مستويات الجلوكوز في الدم قبل التمرين وفي أثنائه وبعده سينبهك إلى أي حاجة لكربوهيدرات إضافية.

إذا كنت تمارس الرياضة لإنقاص الوزن، فإنه يجب أن تتذكر أنك ستستهلك سعرات حرارية إضافية عندما تتناول كربوهيدرات غير ضرورية. بالإضافة إلى ذلك، فإن إجراء تعديلات غير ضرورية وغير مناسبة على الأنسولين قبل وبعد التمرين قد يؤدي أيضًا إلى ارتفاع الجلوكوز في الدم.

وإذا كنت مصابًا بمرض السكري من النوع 1، فقد يؤدي ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم قبل ممارسة الرياضة إلى الحصول على قراءة أعلى بعد ذلك. ويشير ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم إلى عدم وجود كمية كافية من الأنسولين في جسمك، ولأنك بحاجة إلى الأنسولين لنقل الوقود (أي الجلوكوز) إلى عضلاتك في أثناء ممارسة الرياضة، فقد يؤدي ذلك إلى تحفيز الكبد على إطلاق الجلوكوز من مخازنه، الأمر الذي قد يؤدي إلى ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم بعد الانتهاء من التمرين.

تذكر أيضًا أنه في حالة نقص الأنسولين، سيصل الجسم إلى مصادر الوقود الأخرى، وهي الدهون. وأحد الآثار الجانبية لهذه العملية هو إنتاج الكيتونات. ومن الضروري التحقق من وجود الكيتونات إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم لديك أكثر من 216 مجم/ ديسيلتر. وفي حالة وجود الكيتونات، يجب عدم ممارسة الرياضة حتى يستقر مستوى الجلوكوز في الدم.

وثمة عامل آخر يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم في أثناء التمرين، وهو نوع النشاط ذي الصلة. وتؤدي الأنشطة القصيرة والحادة وعالية الكثافة، مثل الركض ورفع الأثقال، إلى زيادة إنتاج هرمونات التوتر الأدرينالين والكورتيزول، والتي بدورها يمكن أن يكون لها تأثير كبير على قراءات جلوكوز الدم.

وإذا لاحظت ارتفاعًا في قراءات الجلوكوز في الدم في أثناء التمرين، فإنه يجب عليك التحدث إلى فريق رعاية مرضى السكري الذي سيكون قادرًا على تقديم المشورة لك حول كيفية الحفاظ على استقرار نسبة الجلوكوز في الدم.

ممارسة التمرينات مع وجود مضاعفات مرض السكري 

يقدم لك الجدول التالي معلومات حول كيفية ممارسة الرياضة بأمان عندما يكون لديك مضاعفات محددة من مرض السكري لديك.

الجدول 2: ممارسة التمرينات مع وجود مضاعفات مرض السكري

إذا كان لديك أي مضاعفات مرتبطة بمرض السكري، فإنه يجب عليك دائمًا مناقشة أي نشاط جديد مع فريق رعاية مرض السكري الخاص بك قبل البدء.